新聞發(fā)布會現(xiàn)場。記者熊子璇 攝

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者呂鑒蕾 熊子璇 通訊員梁焱）參保率穩(wěn)定在95%以上，累計結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費用3146萬元……4月29日，黃石市召開醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會，系統(tǒng)介紹了全市醫(yī)保待遇水平、醫(yī)療保障制度完善、醫(yī)保疫情防控救治、醫(yī)保治理能力現(xiàn)代化等相關(guān)情況，并現(xiàn)場答記者問。

參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保

“當前，我市醫(yī)?；疬\行總體平穩(wěn)，醫(yī)保待遇水平穩(wěn)中有升?！秉S石市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長黃飛躍介紹，2020年，黃石全市基本醫(yī)療保險參保233.37萬人。其中，職工醫(yī)保52.43萬人、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保180.94萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

2020年，黃石全市職工醫(yī)保基金收入21.79億元，支出18.25億元，當期結(jié)余3.54億元，歷年累計結(jié)余26億元；2020年全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入15.65億元，支出13.21億元，當期結(jié)余2.44億元，歷年累計結(jié)余15.6億元。

在構(gòu)建多層次醫(yī)保體系方面，目前，黃石建立健全了以職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，職工大額醫(yī)療費用補助、城鄉(xiāng)居民大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助為補充的多層次醫(yī)療保障制度體系。同時，2020年，全市12.9萬名建檔立卡貧困人口納入“四位一體”保障范圍，實現(xiàn)了應(yīng)保盡保。

新冠肺炎患者醫(yī)療費用，累計結(jié)算3146萬元

2020年，黃石全市各級醫(yī)保部門累計向新冠肺炎定點救治醫(yī)院預(yù)付救治資金3510萬元，確?；颊卟灰蛸M用問題得不到及時救治，確保定點救治機構(gòu)不因醫(yī)?？傤~預(yù)算規(guī)定影響救治。全市累計結(jié)算新冠肺炎疑似和確認患者2288人次，總醫(yī)療費用3146萬元。其中，醫(yī)保支付2307萬元，剩余部分由財政兜底支付。

目前，全民免費接種新冠肺炎疫苗正在穩(wěn)步推進，黃石共開放78個固定接種點，1個方艙接種點，16個高校、企業(yè)等臨時接種點，截至4月28日，累計接種399941劑次。其中，黃石城區(qū)214053劑次，大冶市97656劑次，陽新縣88232劑次。醫(yī)?；饝?yīng)全額預(yù)付疫苗接種費用約5.4億元，已按進度計劃撥付1.96億元。

同時，2020年，黃石對全市5426家符合條件的企業(yè)職工醫(yī)保費實行階段性減半征收，全市累計減輕企業(yè)職工醫(yī)保費負擔9310萬元，允許受疫情影響的1.5萬余家參保企業(yè)緩繳醫(yī)保費3.22億元。

持續(xù)打擊欺詐騙保，減少支出約1.66億元

在醫(yī)保支付方式改革方面，黃石市出臺了《職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌費用按“病種點數(shù)”付費管理試行辦法》，并作為全省少數(shù)幾個市州之一，在職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌費用結(jié)算上實施按“病種點數(shù)”方式付費，實現(xiàn)從以往對單個定點醫(yī)療機構(gòu)的總額預(yù)算向?qū)φ麄€統(tǒng)籌區(qū)的總額預(yù)算轉(zhuǎn)變。

據(jù)悉，所謂醫(yī)保服務(wù)“病種點數(shù)”付費，是指對參保人員入院第一診斷以一定點數(shù)量化，同種診斷具有相同的量化點數(shù)，大病、重病“點數(shù)”高，小病、輕病“點數(shù)”低，再根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)所收治病種的總點數(shù)以及基本醫(yī)療保險基金支出預(yù)算指標，得出每個點數(shù)的實際價值，按照各醫(yī)療機構(gòu)實際點數(shù)付費結(jié)算。

同時，黃石全力推進藥品集采使用落地見效，先后貫徹落實三批國家組織藥品集中帶量采購和使用工作，共涉及112個品種190個品規(guī)，平均降幅53%，最高降幅96%。截至目前，該市先后有26家醫(yī)藥機構(gòu)（含11家社會辦醫(yī)療機構(gòu)），參與了三個批次的集采藥品約定待量采購，合計節(jié)省藥品費用支出約5400萬元。

在持續(xù)打擊欺詐騙保方面，黃石率先在全省建立了基金監(jiān)管專業(yè)化隊伍，牽頭全省醫(yī)?；鹌瑓^(qū)監(jiān)管方式創(chuàng)新試點工作。通過實施“醫(yī)保部門行政主導(dǎo)、第三方力量參與”的監(jiān)管模式，以及對重點領(lǐng)域開展專項治理，2020年該市先后通過追回基金、違約扣減等形式，減少醫(yī)?；鹬С黾s1.66億元。